газета 'Дагестанская Правда' Автор: Уммупазиль Омарова, Уполномоченный по правам человека в РД

С 1 января 2012 года произошли изменения в законодательстве об охране здоровья граждан в связи с вступлением в силу основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья), заменяющего действовавшие ранее «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года. Закон об охране здоровья является базовым документом для врачей и пациентов, определяющим основные принципы охраны здоровья. Так, впервые установлены принципы недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, ее доступности и качества, а также социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Медицинская помощь оказывается гражданам участниками программы государственных гарантий (федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения Российской Федерации) бесплатно, а такая помощь в экстренной форме осуществляется и безотлагательно. Отказ в ее оказании не допускается. Гражданин вправе выбрать страховую медицинскую организацию из числа осуществляющих свою деятельность в республике, с реестром которых он может ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан. В настоящее время, в отличие от ранее действовавшего положения, когда лица обеспечивались медицинскими полисами по месту работы, каждый вправе самостоятельно выбрать страховую компанию, обратиться к ней с заявлением на обслуживание и получить медицинский полис. При этом застрахованное лицо имеет право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления о выборе (замене) в выбранную организацию. В связи с продлением по умолчанию срока действия полиса гражданин может им пользоваться и по его окончании. Все полисы, выданные до 1 января 2011 года, действительны до 1 января 2014 года, даже если срок их действия заканчивается до этой даты. Кроме того, согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н новый полис гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, будет выдаваться без ограничения срока действия. В соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н, выбор поликлиники осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, самостоятельно путем подачи письменного заявления. После его получения на заявителя запрашиваются информация из медицинской организации, в которой он находился на медицинском обслуживании. Она должна быть предоставлена в течение четырех рабочих дней, после чего гражданина информируют о принятии его на медобслуживание. Поликлинику для ребенка выбирают его родители или законные представители. В случае если пациенту необходима госпитализация в стационар, выбор медицинской организации осуществляется только по направлению лечащего врача, который обязан проинформировать гражданина об организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, куда он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. Закон об охране здоровья закрепляет право на совместное нахождение одного из родителей или члена его семьи с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от его возраста. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Кроме того, граждане могут выбрать не только медицинскую организацию, но и конкретного лечащего врача. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, участковых, педиатров, а также количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и о территориях их обслуживания (врачебных участках). Выбор врача осуществляется только при наличии его согласия. Заменить поликлинику или врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания. Необходимым предварительным условием любого проводимого лечения является согласие гражданина на медицинское вмешательство, для получения которого он должен быть в доступной форме проинформирован о целях, методах оказания такой помощи, существующим риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Согласие на медицинское вмешательство или отказ должны быть оформлены в письменной форме, подписаны пациентом (его законным представителем) и медицинским работником. При отказе от медицинского вмешательства гражданину в доступной для него форме должны быть разъяснены его возможные последствия. В случае если родитель (законный представитель) несовершеннолетнего либо законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, то медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законом об охране здоровья определены случаи, при которых медицинское вмешательство допускается без предварительного согласия гражданина. Речь идет о ситуациях, когда жизнь человека находится под угрозой, если его состояние не позволяет ему высказать свою волю или отсутствуют законные представители, а также в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (например, туберкулез, малярия, сибирская язва, холера и т.д.). По решению суда допускается медицинское вмешательство в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления), и при проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Вместе с тем, Закон об охране здоровья предусматривает не только права граждан в данной сфере, но и возлагает на них определенные обязанности: - заботиться о сохранении своего здоровья; - в предусмотренных законодательством случаях проходить медицинские осмотры; - при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих, проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний; - при нахождении на лечении соблюдать режим, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Таким образом, Закон об охране здоровья устанавливает приоритет ответственного отношения к своему здоровью, сохранение которого является результатом деятельности, как самих граждан, так и государства.